以下就急診部中美布置做了深入分析和研究：

首先, 國內外急診急救的救冶對象, 設置位置是存在較大區別的.

在美國, 患者如果是普通的急診，他們會去叫做urgent care急診中心而不是Emergency急救部的地方看.真正到醫院ED急救部里來的就是真的比較緊急的患者。

　　第二，美國的急救單元里是沒有分急救，EICU的。而是設置為標準的universal treatment room急救單元. 這些單元并非象我國急救的開放單元那樣, 而都是單間獨立的, 設備齊全, 抽血檢驗，用藥，B超都是床旁完成的。又可以防止交叉感染. 其島式布置的模式和重癥監護的模式一致.同時又可以做成搶救的單元。搶救過后的患者就直接侍在里面，一直到患者穩定后再決定他是去oberservation room留觀室或是ICU. 這樣就不用把患者不停地轉換地方。這更附和"一站式"服務, 患者不動, 醫生動的救冶理念.  同時也能減少因為將患者轉移的交接工作以及發生錯誤的機會.

      另外我們急救的床位往往是晚上使用多，白天患者處理完就送到EICU, 可能就空置了。而EⅠCU很擁擠，床位不夠。而搶救床位卻沒有充分利用。通過這種模式，所有的床位都得到高效利用！

標準布置的單元使醫生護士更容易熟悉和記憶各個空間和方位, 減少醫療錯誤.提高工作效率. 這個和把手術室設置為一致房間的理念是一致的. 一般每個急救單元內設置15個房間，包括一間負壓隔離室，2間重癥室，一間帶衛生間的婦產室，為每種特殊病情都提供了對應的場所和預留。

　　第三，美國的急救冶療床位，留觀之間的比例和國內有所不同。在這個375床的國外醫院案例中，有三個急救單元共有45個病床左右。然后有一個留觀的單元，大概是12個床位左右。按照這種比例，也就是假設每天收60個患者，里面20%的人經過收冶后進入留觀, 病情是較輕的。其他80%的人是相對較重的患者。

　　第四, 就是在中國的大型醫院，急救部會設置緊急搶救手術室，包括具有大型DSA設備的介入治療。而在美國的急救部里是沒有手術室。但是有一個心臟急救室, 面積可容納做緊急搶救的空間和設備。并且和CT, DR房間有便捷的聯系。

對此的解釋是，美國急救有嚴格的規定，手術必須進入手術室的凈化環境, 以及具備麻醉, 潔凈供應等必要的人員物資需要, 才能確保手術的效率和安全性。而ICU護士看護的配比也是非常嚴格的。專業之間的分工是非常清晰的, 以確保患者的安全.

　　縱觀急診的模式, 我們可更清晰看到, 在美國商業保險的驅動下, 醫院實現更精細化的管理模式, 以降低運營成本, 也讓患者更加明確地實現分流. 醫院各部門之間也更加清晰地分工合作,以充分利用空間和資源, 體現集約化的高效性.避免人力和物力分散產生的問題. 而國內的急診急救模式可能需要一段時間才能實現演變,  短期內可通過在大醫院住院部設急救，與急診相對分開出入口，但可通過通道便捷聯系的模式來規劃。內部功能也需不斷調整更新以符合方便患者, 同時安全高效的目的.

最近時常在思考一些醫療設計中的表象和問題, 以及可能的原因. 如果只是就事論事去解決問題可能總只是表面的處理, 而想得深固然很痛, 但或許可以得到一個最終的答案.