未來最昂貴的東西有三種: 純凈的水, 清新的空氣和病房里的床位. "一床難求"已成為當前社會的一個主要問題。隨著人口老齡化，生活環境污染，飲食健康等問題，再過5年，老齡人口接近4億，床位問題將更加凸顯。關于在病房設置多少個床位合適這個論題，早期也有不少結合國外案例的研究。如果在理想狀態下，我們期望能盡快向歐美靠齊, 一個房間一床, 設置配護空間, 獨立衛浴. 在經濟條件許可下，給患者和家屬提供更加舒適的環境以符合人性化需求。

然而社會資源畢竟有限, 不同區域人的經濟狀況, 需求也有很大不同. 目前眾多三甲醫院標配還是一個房間3個床，一個病區50床。擁擠程度和學位一樣。而且一些著名的專科排期到3個月之后。

按照目前全國和深圳地區的綜合醫院建設標準來看，廣深區域綜合醫院大約8000多元每平方米，其它區域也基本到6000-7000元每平方米。1000床的醫院總共16萬多的建筑面積，最后一個項目工程造價約12個億。單個床位造價約為120萬，還未考慮設備家具的費用。

按照每一個住院患者平均7_10天出院。一年平均一個床位最多可以接待大概40_50個患者。對于公立醫院來說，由于各種收費的限制，一個普通患者一周的費用約為2萬。而對于某些高端私人醫院，一周住院費用可達20萬。那么具體多少年可以收回成本就看運營者的能力。

　　近年在大城市里私人醫院，各種醫療中心, 康復中心也如雨后春筍應運而生。而對于公立醫院來說，如何在滿足基本需求的基礎上適當放眼未來？這個問題在新建醫院, 養老設施時是難以決策的。如何才能滿足社會發展的需求, 不會讓醫療設施一建成就落伍或浪費閑置配套設施呢?

　　在傳統的設計方式中我們較多地和醫院的管理者溝通，主要解決醫院運營的效率，疏理流線和功能。而很少有真正從患者的角度來考慮實際使用中的感受。本文以Evidence based design探究中國醫院不同科室病房的使用體驗，把建筑光學，聲學和采光照明通風相結合，以為醫院病床的設計做些新的探索。考慮病情嚴重，長期住院和手術見效快，短期住院患者的使用需求的不同。

重病患者的床位分析

　　對于病情比較嚴重的患者，例如神經內外科，心腦血管，腫瘤癌癥這些重疾的，患者的精神壓力是非常大的。有對即將到來手術的恐懼，對生命的倦戀，和對未來的困惑和迷茫，以及對手術后生活的擔憂，常常會失眠或徹夜難眠。如果加上周圍環境吵鬧，則會精神不振，體質受到影響，從而影響手術和術后的治愈。

筆者接觸到神經外科一位在車禍中變成植物人的案例，這位年輕貌美的女子和先生在冬日里停車高速路旁，被打滑的貨車撞出高速欄桿，之后就失去意識，再也喚不醒了！所幸的是她的丈夫和家人一年來一直陪伴，全國各地到處求醫，已花費上百萬元。而保險公司一直在扯皮遲遲不陪付。丈夫把家里生意委托給親戚管理，不離不棄。有可謂現實版的梁祝。

對于重大疾病陪伴的家屬，他們也都是常常處于這個焦慮和不安之中。特別很多長期陪伴的直系家屬，由于陪伴著患者到處求醫治病。在經濟和神經上面都承擔著巨大的壓力。他們常常晚上也都睡不著，有很多的時候會因為治療中的意外和突發事件非常地擔憂。如果說同一個病房里面這樣的患者太多的話，往往會導致相互間的干擾非常大。

　　對于這些重疾的患者，建議最好是單人間，或者說是最多兩人一間。以減少相互間的干擾，為陪護家屬提供休息空間。同時醫院建設時最好能在附近設置給家屬使用的旅館以減少病區的人流，避免交叉傳染。

在國外醫院設計中注重病人私密性，入院患者和長期住院，出院患者之間的相對隔離。特別對于重病，患者或家屬之間不當地交流溝通可能導致剛入院者對手術的恐慎和術后康復的信心。

普通患者的病床配比

　　而相比重大疾病的科室，其他的一些如婦科產科或者腸胃科，不涉及癌癥的。一般的話都是微創的手術。進出院的頻率比較快，從最初二天入院做手術的預備，到手術后觀察三，四天左右。一般一周就可以出院。整個周期比較短，患者一般手術前可自由行動，做完微創手術以后多數也可以直接下地走路，術后主要進行消炎殺菌，打點滴等護理，醫院內的護理相對到位，不需要家屬過多的照顧。

　　特別是一些婦科的疾病，在做完手術之后也會有一些專科的治療。這種情況下，最好是不需要有其它家屬在場。有一些個人的隱私得不到保障。這個可以通過定點清理查房，要求家屬陪護人員暫時到等候廳，同時拉上床鏈直到檢查完成后再進入。如果患者基本上手術以后沒有異常的癥狀，在同一個寢室里面同性別的患者住在一起時間比較短，也是可行的。

病房的節能和運營
        對病區里頭是否把衛生間設置在外墻這個論點，如果把病區的衛生間設置在最外墻，那么室內病房的這個光線將會收到比較大的影響，通過以下兩張照片可以明顯的看出。在下圖中沒有開燈的情況下，沒有陽光可以照到病房內。這樣會讓這個患者始終感受不到與外界和自然光的接觸。對于患者的心情的影響是比較大的。另外，長期的開著燈光也是非常大的能耗，會增加醫院整體的運營費用。

如果在外墻的細節設計上面沒有考慮到衛生間和全玻璃窗之間的一個交接，那么常常會有縫隙，保留在這個衛生間的窗戶之內。導致空調的泄露。很多病房衛生間時常是打開的，衛生間的窗戶也是開的。而病房和整個衛生間都是貫通的。窗戶都是互相滲透的。那么空調系統就白做工了，也會顯著增加醫院的空調負荷。

同時窗之間的這個縫隙也會導致病房之間的噪音的相互影響。常常一個病房的訪客高談闊論的聲音會影響到另外一個病房，因為密封性的不好。所以這些都是在設計的時候要仔細考慮的。

　　國外的單人病房的設計中，為了解決把衛生間放在窗外這種模式對病人的光環境的影響，把病房轉一個斜角。讓室外的光線可以通過太陽直射的角度到達病床。同時也讓衛生間有采光。保證了患者住院的舒適性。這種單人間在桌臺處設有陪護床，充分利用空間，比傳統的國內柱網跨度小，可更經濟地提供單人間的舒適性。

　　在國外，公立醫院主要是用來對接低收入家庭患者。私立醫院和私人診所對接商業保險。商業保險是比較普遍的。象美國的kaiser Permanent等大型商業保險都有自己的醫院和診所。那么未來中國，大量的資本涌入私人醫院，商業保險，養老保險品種也會增加。接受程度也會逐步增高。私立醫院，相對而言品質會更好，應該盡量提供舒適性，以單人間為主。而公立醫院會向更加人性化方向發展，在高效經濟的前提下滿足大眾需求。