中美急診之差異
2020-04-13
以下就急診部中美布置做了深入分析和研究：
首先, 國(guó)內(nèi)外急診急救的救冶對(duì)象, 設(shè)置位置是存在較大區(qū)別的.
在美國(guó), 患者如果是普通的急診，他們會(huì)去叫做urgent care急診中心而不是Emergency急救部的地方看.真正到醫(yī)院ED急救部里來(lái)的就是真的比較緊急的患者。
救冶對(duì)象:
UC可以處理緊急發(fā)病、受傷但不致命，需要立即處理的情況.
開(kāi)放時(shí)間:
其開(kāi)業(yè)時(shí)間一般為早上到夜間十點(diǎn)多, 在其他門診關(guān)閉后還會(huì)開(kāi)一段時(shí)間.
設(shè)置位置:
急診Urgent care 一般設(shè)置在為獨(dú)立的門診部, 或是在大型醫(yī)院的門診部分.
Emergency
開(kāi)放時(shí)間
一天24小時(shí)都在開(kāi)放。
救冶對(duì)象
是用來(lái)救治有生命危險(xiǎn)或情況緊急需要急救的病人，比如嚴(yán)重的外傷、身體器官嚴(yán)重受損等。通過(guò)分診Triage之后,立即判斷其病情緊急程度, 醫(yī)生可以fast track, 相當(dāng)于快速診斷. 然后將其送入Treatment Room 治療室或trauma room 急救室.
設(shè)置位置
大醫(yī)院住院部設(shè)急救，與急診相對(duì)分開(kāi)出入口，但可通過(guò)便道便捷聯(lián)系。急救與中心手術(shù)室，|CU，病房，檢驗(yàn)，影像等科室都有直接聯(lián)系。
把這2種不同人流從設(shè)計(jì)的位置上分開(kāi), 既有利于減輕工作人員的負(fù)擔(dān), 更好地實(shí)現(xiàn)分流. 也使門診患者有效地和住院患者分離, 從管理的角度上也更明析.
從設(shè)計(jì)的角度, 醫(yī)院的急診和急救出入口分開(kāi), 盡量分流. 急診從主要道路易識(shí)別處入口, 急救應(yīng)盡量從非門診的入口, 或通過(guò)立體分流的形式, 救護(hù)車可從不同方向進(jìn)入,保證在交通擁堵情況下到達(dá)搶救室。
第二，美國(guó)的急救單元里是沒(méi)有分急救，EICU的。而是設(shè)置為標(biāo)準(zhǔn)的universal treatment room急救單元. 這些單元并非象我國(guó)急救的開(kāi)放單元那樣, 而都是單間獨(dú)立的, 設(shè)備齊全, 抽血檢驗(yàn)，用藥，B超都是床旁完成的。又可以防止交叉感染. 其島式布置的模式和重癥監(jiān)護(hù)的模式一致.同時(shí)又可以做成搶救的單元。搶救過(guò)后的患者就直接侍在里面，一直到患者穩(wěn)定后再?zèng)Q定他是去oberservation room留觀室或是ICU. 這樣就不用把患者不停地轉(zhuǎn)換地方。這更附和"一站式"服務(wù), 患者不動(dòng), 醫(yī)生動(dòng)的救冶理念. 同時(shí)也能減少因?yàn)閷⒒颊咿D(zhuǎn)移的交接工作以及發(fā)生錯(cuò)誤的機(jī)會(huì).
另外我們急救的床位往往是晚上使用多，白天患者處理完就送到EICU, 可能就空置了。而EⅠCU很擁擠，床位不夠。而搶救床位卻沒(méi)有充分利用。通過(guò)這種模式，所有的床位都得到高效利用！
標(biāo)準(zhǔn)布置的單元使醫(yī)生護(hù)士更容易熟悉和記憶各個(gè)空間和方位, 減少醫(yī)療錯(cuò)誤.提高工作效率. 這個(gè)和把手術(shù)室設(shè)置為一致房間的理念是一致的. 一般每個(gè)急救單元內(nèi)設(shè)置15個(gè)房間，包括一間負(fù)壓隔離室，2間重癥室，一間帶衛(wèi)生間的婦產(chǎn)室，為每種特殊病情都提供了對(duì)應(yīng)的場(chǎng)所和預(yù)留。
第三，美國(guó)的急救冶療床位，留觀之間的比例和國(guó)內(nèi)有所不同。在這個(gè)375床的國(guó)外醫(yī)院案例中，有三個(gè)急救單元共有45個(gè)病床左右。然后有一個(gè)留觀的單元，大概是12個(gè)床位左右。按照這種比例，也就是假設(shè)每天收60個(gè)患者，里面20%的人經(jīng)過(guò)收冶后進(jìn)入留觀, 病情是較輕的。其他80%的人是相對(duì)較重的患者。
在國(guó)內(nèi)據(jù)醫(yī)院的最新急診部數(shù)據(jù)中，在所有急診急救人群中，約20%的患者進(jìn)入急救單元，其他80%患者屬于急診。
